Insulin

Posted on July 25, 2009. Filed under: Insulin |

insulin

Insulin เป็นฮอร์โมนที่สร้างมาจาก beta cell ของตับอ่อน ในรูปของ preproinsulin จากนั้นจะถูกเปลี่ยนไปเป็น proinsulin ที่ endoplasmin reticulum แล้วนำไปเก็บไว้ที่ granules ต่อมา proinsulin จะถูกเปลี่ยนไปเป็น insulin ใน granule โดยการตัดสาย C peptide ออก

การหลั่ง insulin

insulin-secretion

ระดับของกลูโคสในกระแสเลือดเป็นตัวควบคุมการหลั่ง insulin จาก beta cell โดยเมื่อระดับกลูโคสในเลือดสูงกว่า 70 mg/dL จะกระตุ้นการสังเคราะห์ insulin โดยเพิ่มกระบวนการ translation จากนั้นเมื่อ glucose เข้าสู่ beta cell ของตับอ่อนทาง GLUT2 glucose จะถูก phosphorylated โดย hexokinase ได้ Glucose-6-phosphate จากนั้นผ่านกระบวนการ metabolite ต่างๆ จนเข้าสู่ mitochondria ได้ATP เมื่อ ATP ใน beta cell เพิ่มมากขึ้น จะไปปิด ATP-sensitive K+ channel ทำให้เกิด membrane depolarization และ voltage-gated calcium channel เปิด ทำให้ calcium ไหลเข้าสู่เซลล์ ซึ่งทำให้เกิด exocytosis หลั่ง insulin ออกมา

กลไกการทำงานของ insulin

เมื่อ insulin จับกับ receptor จะกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ tyrosine kinase ซึ่งจะกระตุ้น signal transduction ต่างๆ ทำให้เกิดการนำ Glucose transporter 4 (GLUT4) ไปไว้ในเยื่อหุ้มเซลล์ ทำให้เพิ่มการดูดซึม glucose เข้าสู่เซลล์ โดยผลรวมของ insulin คือ เพิ่มการเก็บ carbohydrate ในรูปของ glycogen เพิ่มการสังเคราะห์ไขมันและโปรตึนไว้ในเซลล์ และกระตุ้นการแบ่งเซลล์

insulin

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 (type 1 diabetes) ซึ่งมีการขาดฮอร์โมน insulin เนื่องจาก beta cell ถูกทำลาย จึงจำเป็นต้องได้รับ insulin ทดแทน โดย insulin มีหลายชนิด

 อินซูลินชนิดฉีดใต้ผิวหนัง มี 3 ชนิดใหญ่ คือ

1 อินซูลินออกฤทธิ์เร็วและสั้น (rapid onset and short acting) เช่น regular insulin, insulin lispo, insulin aspart, insulin glulisine มีผลในการลดกลูโคสอย่างรวดเร็ว ปลอดภัยต่อสตรีมีครรภ์ และมีความเสี่ยงน้อยต่อการเกิดภาวะกลูโคสในเลือดต่ำ (hypoglycemia) โดยนิยมใช้ร่วมกับ insulin ที่ออกฤทธิ์ยาว

2 อินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง (intermediate acting) เช่น Neutral protamine Hagedron (NPH) ใช้ฉีดเข้าผิวหนังเท่านั้น ไม่ใช้ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ใช้รักษาโรคเบาหวานแต่ไม่ใช้ในภาวะ diabetic ketoacidosis โดยทั่วไปใช่ร่วมกัน regular insulin

3 อินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาว (long acting) เช่น insulin glargine, insulin detemir ใช้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ทำให้ระดับอินซูลินในเลือดเพิ่มขึ้นช้าๆ ทำให้มีฤทธิ์ลดกลูโคสในเลือดได้onset and duration of action

การใช้ทางคลินิก

รักษาโรคเบาหวาน เป็นยาหลักในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 ที่รุนแรงหลังจากที่ใช้ยากินไม่ได้ผล

ผลข้างเคียงของ insulin

เมื่อได้รับ insulin มากเกินไป จะทำให้เกิดภาวะกลูโคสในเลือดต่ำ (hyperglycemia) ซึ่งจะทำให้มีอาการเหงื่อแตก เวียนศรีษะ ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว หน้ามืด เป็นลม ชักโดยไม่รู้ตัว อาจจำให้เสียชีวิตได้ และอาจเกิดอาการแพ้ได้

Make a Comment

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

Liked it here?
Why not try sites on the blogroll...

%d bloggers like this: